Στο Rattus, οι παίκτες εγκαθίστανται στις διάφορες περιοχές της Ευρώπης και της Βόρειας Αφρικής, ενώ η πανούκλα εξαπλώνεται. Οι παίκτες κερδίζουν βοήθεια από τα διάφορα επαγγέλματα του Μεσαίωνα. Μερικά από αυτά, όπως οι αγρότες και οι αρτοποιοί, βοηθούν τους παίκτες να αυξήσουν τον πληθυσμό τους. Μερικοί, όπως οι μοναχοί και οι μοναχές, χρησιμοποιούν σοφία και πίστη για να αποφύγουν την πανούκλα, ενώ ο πόλεμος που διεξάγουν οι ιππότες και οι στρατιώτες μεταδίδει την πανούκλα σε νέες περιοχές. Ωστόσο, η πανούκλα δεν κάνει καμία διάκριση. Όταν φτάνουν οι αρουραίοι, κανείς δεν μπορεί να νιώσει ασφαλής. 

Η έκδοση Rattus: Big Box περιλαμβάνει το βασικό παιχνίδι και όλες τις επεκτάσεις που έχουν κυκλοφορήσει στο παρελθόν, καθώς και ακυκλοφόρητο υλικό, όπως νέα modules και bonus κάρτες.